소아 폐쇄성수면무호흡증에서 연령별 중추성 수면무호흡과 편도 및 아데노이드 절제술 전, 후의 변화

소아 폐쇄성수면무호흡증에서 연령별 중추성 수면무호흡과 편도 및 아데노이드 절제술 전, 후의 변화

Prevalence of Central sleep apnea among Childhood Obstructive Sleep Apnea-hypopnea in different age groups and Changes after Adenotonsillectomy

(구연):
Release Date : 2017. 10. 27(금)
Kim Jisun1 , Ahn Youngmin1,2
Eulji General Hospital Pediatrics1
Eulji University Hospital Pediatrics2
김지선1 , 안영민1,2
을지병원 소아청소년과1
을지대학교병원 소아과학교실2

Abstract

목적: 중추성수면무호흡(central apnea: CA)은 미숙아, 선천성, 심부전, 약물, 신경기형 등이 주 원인이다. 폐쇄성수면무호흡증(obstructive sleep apnea syndrome: OSAS) 환자에서도 폐쇄무호흡(obstructive apnea), 중추무호흡(central apnea: CA), 그리고 혼합무호흡(mixed apnea) 등 다양한 종류의 수면무호흡이 관찰되는데 아직까지 소아에서 CA의 중요성은 명확하게 밝혀지지 않았다. 건강한 소아에서도 중추성무호흡지수(central apnea index: CAI)가 0.81/hr 까지 측정된다는 보고가 있다. 본 연구의 목적은 수면다원검사를 시행한 OSAS 소아에서 연령별 중추성 수면무호흡 빈도와 편도 및 아데노이드 절제술 시행 전, 후의 변화를 비교 분석하는데 있다. 방법: 임상소견 상 수면무호흡이 의심되고 수면다원검사를 시행한 530명을 대상으로 유아기(0-4세), 학령기(5-9세), 학동기(10-14세), 청소년기(15-19세)의 4군으로 나누어 나이에 따른 무호흡저호흡지수(apneahypopnea index:AHI)와 CAI 정도를 조사하고 44례에서 수술 전, 후의 변화를 비교하였다. 결과: 연령군에 따른 AHI, CAI의 평균은 0-4세는 4.22 (표준편차 7.77), 0.53 (표준편차 0.49), 5-9세는 4.23 (표준편차 11.01), 0.33 (표준편차 0.54), 10-14세는 5.58 (표준편차 11.49), 0.24 (표준편차 0.69), 15-19세는 14.88 (표준편차 19.75), 0.28 (표준편차 0.97)이었으며 CAI 1 이상은 0-4세는 68.5%, 5-9세는 6%, 10-14세는 4.9%, 15-19세는 5.9%에서 나타났다. 편도 및 아데노이드 절제술을 시행한 44명(남:여=31:13)에서 수술 전 수면다원검사 상 AHI는 평균 9.53/h (표준편차 17.03)에서 수술 후 1.93/h (표준편차 2.59)로 현저히 감소하였고 CAI는 수술 전 평균 0.39/h (표준편차 0.59)에서 수술 후 0.34/h (표준편차 0.70)로 감소하였다. 결론: 수면 다원검사시 OSAS 소아에서 나이가 어릴수록 중추성 수면무호흡이 흔하게 나타나 수술 시 위험이 따르고 수술 전, 후의 AHI 지수의 감소와 더불어 CAI 지수의 감소도 경험하였기에 보고하는 바이다.

Keywords: Central sleep apnea , Obstructive Sleep Apnea-hypopnea, Adenotonsillectomy